Angioødem hos hund

Akut vurdering

Vurder luftveje, respirationsarbejde, slimhinder, puls, blodtryk hvis muligt, mental status og eventuelle opkastninger eller diarré. RECOVER beskriver kollaps eller hypotension som alvorlig anafylaksi, uanset øvrige fund. [2]

Diagnose

Sygehistorie og kliniske kriterier

Diagnosen ved ukompliceret urtikaria og angioødem er oftest klinisk og bygger på akut debut, fordeling, eksponeringer og undersøgelse. Spørg om nylig medicin, vaccination, insektstik, foder og tidligere episoder uden at antage, at en tidsmæssig sammenhæng beviser årsagen. [1]

Differentialdiagnoser og faldgruber

Ved atypisk, vedvarende eller lokaliseret hævelse overvejes andre årsager som cellulitis, traume, bid, neoplasi eller anden ødemdannelse. Kroniske eller usædvanlige forløb kan kræve yderligere udredning og eventuelt biopsi. [1]

Behandling

Akut behandling ved anafylaksi

Ved anafylaksi følger behandlingen en akutprotokol med adrenalin og stabilisering af luftveje og kredsløb. RECOVER skelner tydeligt mellem dette og en ukompliceret allergisk hudreaktion. Giv ikke kun oral antihistamin til en hund med respiratorisk påvirkning. [2]

Håndtering af isolerede hudtegn

Ved isolerede hudtegn vurderes behovet for antihistamin, eventuelt anden antiinflammatorisk behandling og observation individuelt. Ud fra den kliniske situation fjernes en sandsynlig udløsende faktor, når det er muligt og sikkert. [1] [2]

Henvisning

Henvis akut ved påvirket vejrtrækning eller kredsløb, hurtigt progredierende hævelse eller behov for overvågning og behandling, som ikke kan leveres lokalt. [2]

Opfølgning

Observation og kontrolplan

Observer for progression, især nye respiratoriske eller kredsløbsmæssige tegn. Dokumentér mistænkte eksponeringer og tidsforløb, og giv ejeren klare instruktioner om, hvornår hunden skal vurderes igen. Gentagne episoder kræver en målrettet årsagsvurdering. [1] [2]

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Isolerede hudreaktioner har ofte et ukompliceret forløb, mens luftvejs- eller kredsløbspåvirkning kan udvikle sig hurtigt og være livstruende. Prognosen afhænger derfor af organsystemer, progression og respons på den akutte behandling. [1] [2]

Baggrundsoplysninger

Definition og afgrænsning

Angioødem er en dybere hævelse i huden og ses ofte omkring øjne, læber eller næse. Det kan optræde sammen med urtikaria. Først afgøres, om hunden alene har hudtegn, eller om der også er tegn på anafylaksi med påvirkning af andre organsystemer. [1] [2]

Ejerinformation

Forklar, at en hudreaktion kan ændre sig hurtigt. Beskriv konkrete faresignaler som besværet vejrtrækning, svaghed, kollaps eller hurtigt tiltagende hævelse. Ved disse tegn skal hunden vurderes akut. [2]