Feline coronavirus og FIP hos kat

Diagnose

Kliniske fund og første undersøgelser

Begynd med sygehistorie, klinisk undersøgelse, blodstatus og biokemi samt billeddiagnostik efter fund. Når der er effusion, prioriteres prøvetagning til cytologi, biokemi og målrettet påvisning af FCoV-RNA eller antigen. Resultaterne tolkes sammen med væskens øvrige karakteristika og differentialdiagnoser. [1] [2]

Supplerende undersøgelser og faldgruber

Uden effusion kan finnålsprøver fra afficerede organer og eventuelt vævsprøver være relevante. Histopatologi med påvisning af FCoV-antigen i passende læsioner giver den stærkeste bekræftelse. Negativ PCR udelukker ikke FIP, og positiv fæces-PCR kan ikke bruges til at diagnosticere sygdommen. [1]

Differentialdiagnoser

• Overvej blandt andet lymfom, bakteriel peritonitis, anden inflammatorisk sygdom og årsager til effusion som differentialdiagnoser. [1]
• Brug ABCD’s diagnostiske værktøj, når sandsynligheden er vanskelig at fastlægge. [1]

Behandling

Behandlingsmål og antiviral behandling

Effektive antivirale behandlinger, især nukleosidanaloger som GS-441524, har ændret FIP fra en næsten altid fatal sygdom til en tilstand, hvor mange katte kan komme sig. ABCD angiver, at over 85 % kan komme sig i rapporterede behandlede forløb, men resultatet afhænger af patient, præparat og opfølgning. Dette tal er ikke en prognose for den enkelte kat. [1]

Håndtering og sikkerhed

Planlæg behandling efter aktuel specialistvejledning, præparatkvalitet og lovlig tilgængelighed i Danmark. Neurologisk eller okulær sygdom, svær påvirkning og utilstrækkelig respons kræver særlig vurdering. Understøttende behandling tilpasses dehydrering, ernæringsstatus, smerte og eventuelle komplikationer. [1]

Henvisning

Henvis eller konferér ved svær almen påvirkning, okulære eller neurologiske tegn, usikker diagnose, utilstrækkelig tidlig respons eller behov for specialiseret antiviral behandling. [1]

Opfølgning

Kontrolplan

Aftal konkrete tidspunkter for klinisk kontrol, vægt, appetit, temperatur, eventuel effusion og relevante blodprøver. Forventningen om bedring i de første dage er nyttig, men fravær af respons må ikke automatisk forklares som resistens. Gennemgå diagnosen, andre sygdomme, præparat og behandlingsplan. [1]

Tegn på manglende effekt eller tilbagefald

ABCD fraråder at bruge FCoV-antistofniveau alene til at følge behandlingseffekt. Fortsatte enkeltfund efter klinisk bedring er heller ikke i sig selv bevis for tilbagefald. [1]

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Prognosen er markant forbedret med antiviral behandling, men tilbagefald, komplikationer og behandlingssvigt forekommer. Svært syge katte og katte med øjen- eller neurologisk sygdom skal vurderes individuelt. Fortæl ejeren, hvilke tegn der skal udløse kontakt under og efter behandlingen. [1]

Baggrundsoplysninger

Definition og afgrænsning

Feline coronavirus (FCoV) smitter primært fæko-oralt og giver hos de fleste katte ingen eller milde tarmsymptomer. FIP er den alvorlige inflammatoriske sygdom, som udvikles hos en mindre del af de inficerede katte. En positiv FCoV-test betyder derfor ikke, at katten har FIP. [1]

Klinisk sygdomsbillede

FIP kan vise sig med væske i bug- eller brysthulen, men også uden tydelig effusion. Feber, vægttab, nedsat appetit, okulære forandringer og neurologiske tegn er mulige fund. Vurder den enkelte kat samlet frem for at bruge en enkelt test som facit. [1]

Ejerinformation

Forklar forskellen mellem almindelig FCoV-infektion og FIP, hvorfor prøverne skal fortolkes samlet, samt hvorfor opfølgning er en del af behandlingen. Oplys om usikkerhed og realistiske behandlingsmuligheder uden at love helbredelse til den enkelte kat. [1]