Hudfoldsbetændelse hos hund

Diagnose

Kliniske fund og cytologi

Undersøg hele hundens hud og foldens anatomi. Cytologi fra den røde overflade eller inde i folden hjælper med at vurdere bakterier, gær og inflammatoriske celler. Dybere eller atypiske læsioner kan kræve yderligere prøver og differentialdiagnostik. [1]

Differentialdiagnoser og disponerende faktorer

Overvej blandt andet demodikose, mucokutan pyodermi og immunmedieret sygdom ved atypiske eller vedvarende forandringer. Gennemgå samtidige årsager til kløe eller fugt, herunder allergisk hudsygdom og overvægt. [1]

Behandling

Lokal behandling som førstevalg

Rens sekret og skorper skånsomt, og anvend et egnet lokalt antiseptisk middel, som når ind i folden. ISCAID anbefaler lokal antimikrobiel behandling som førstevalg ved overfladepyodermi og prioriterer antiseptika frem for lokale antibiotika. En behandling, som kan udføres konsekvent uden at irritere huden, er vigtig. [1]

Hvornår strategien skal ændres

Systemiske antibiotika bør normalt ikke bruges ved rent overfladisk intertrigo. Ved mistanke om dybere infektion ændres udredning og behandling. Smertelindring og antiinflammatorisk behandling vurderes efter patientens fund, ikke som automatisk tillæg. [1]

Henvisning

Henvis ved dybe, smertefulde eller tilbagevendende læsioner, uklart diagnostisk billede eller manglende respons på korrekt lokal behandling. [1]

Opfølgning

Kontrolplan og forebyggelse

Kontrollér klinisk respons og justér den lokale pleje. Tilbagefald er sandsynlige, hvis den anatomiske eller inflammatoriske årsag består. En individuel plan kan omfatte regelmæssig foldpleje, vægtregulering og i udvalgte tilfælde kirurgisk korrektion. Der er begrænsede publicerede data om optimal langtidsforebyggelse. [1]

Sygdomsforløb, komplikationer og prognose

Overfladiske forandringer kan ofte kontrolleres med konsekvent lokal pleje, men recidiv er almindeligt, når hudfolden eller en underliggende hudsygdom består. Dybere infektion, vedvarende smerte eller sårdannelse ændrer prognose og behandlingsbehov. [1]

Baggrundsoplysninger

Definition og forekomst i praksis

Hudfoldsbetændelse opstår, hvor hud gnider mod hud, og fugt samt dårlig ventilation vedligeholder irritation og mikrobiel overvækst. Typiske områder er ansigts-, læbe-, vulva- og halefolder. Rødme, hævelse, lugt, sekret, erosion og ømhed kan forekomme. [1]

Afgrænsning mod dybere sygdom

ISCAID klassificerer intertrigo som overfladepyodermi, men læsionernes dybde skal vurderes konkret. Sår, pustler, dybere hævelse eller betydelig smerte kan pege på en anden eller mere omfattende proces. [1]

Ejerinformation

Vis ejeren præcis, hvor og hvordan folden skal renses og tørres, og hvilke tegn der betyder, at hunden skal ses igen: mere smerte, hævelse, sår eller manglende bedring. Aftal et realistisk plejeniveau, som kan fastholdes. [1]